El economista Jeffrey Lizardo, asesor de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales ( Sisalril) detalló los beneficios del Seguro Familiar de Salud, en los últimos cinco años y los retos que afronta el sistema en los próximos años. .
Consideró al Seguro Familiar de Salud como
una de las conquistas más notables de la población en lo que va de siglo, ya
que cuenta con más del 97% de la población dominicana, el aumento de 6 mil a 50
mil las pensiones solidarias. Explicó al ser entrevistado en el programa
Sociedad y Seguridad Social por Isabel Acevedo y Andrés Matos
Ha avanzado en prestaciones el SEGURO
FAMILIAR DE SALUD.
El Seguro Familiar de Salud tiene una
cobertura de 97% de la población, , aumentando a 12 mil pesos en
medicamentos, se aumentó a 2 millones
para medicamentos de cáncer, a 3 millones la cobertura en trasplante renal .
En la parte de pensiones suman más de 50
mil pensiones solidarias, claro que necesitamos más, debido a la gran población
adulta que las necesitan.
“Tenemos muchas quejas con el gasto de
bolsillo con el copago, debido a modelo de gestión que es muy deficiente, esto
sucede porque el paciente acude primero al especialista sin pasar por el médico
de primer nivel, como establece la norma, así ser evaluado y referido al
especialista correspondiente, esto aumenta considerablemente el gasto en la
canasta familiar de salud.
Para resolver esta situación, lo primero
que hay que hacer es darle credibilidad a la atención primaria, es decir, que
el médico esté siempre presente, que haya medicamentos, que los equipos estén
en buenas condiciones, que estén bonita y bien cuidada, estas condiciones harán
que la gente vaya más a las UNAP.
La Unidad de Atención Primaria presenta
muchas ventajas, tales como la cercanía, no tiene que pagar pasaje, el médico
está cercano, etc.
Retos de los próximos tres años.
Hay mucho que hacer para estos años.
Debemos resaltar la ampliación de la Atención Primaria, porque aquí los
afiliados no pagan consultas, reciben sus medicamentos, otro desafío es seguir
mejorando las prestaciones para reducir el gasto de bolsillo, sobre todo en
estos momentos que los medicamentos siguen aumentando de precios.
Esto es muy necesario, ya que existen
algunos que no están cubiertos y procedimientos que no están cubiertos,
entonces hay que ir sistematizando automáticamente el Plan de Salud.
La reforma que está en curso en el
Congreso será clave para mejorar los ingresos y así reducir los copagos, para
ir avanzando en una cobertura efectiva que impacte más y reduzca el gasto de
bolsillo.
¿CUÁL ES EL PAPEL DE SIUBEN EN LA POLÍTICA
SOCIAL?
El Sistema único de Beneficiario es el
registro de hogares que existe en gran parte de los países pobres fortalecer
los registros sociales, su rol es calificar desde los más vulnerables hasta los
menos. Estas informaciones son útiles porque se utilizan para el enfoque de los
beneficios sociales del gobierno.
“Las pensiones solidarias, que son
componente importante de la Seguridad Social, son escogidas del registro del
Siuben, ya que se distribuyen entre los hogares calificados de “muy pobres o
pobres, que en Registro están como índice de calidad de vida nivel uno que es
el más pobre y nivel dos que es el pobre. Se les entrega a los adultos mayores
y madres solteras incluidas en esos grupos, a niños que estén en situación de
vulnerabilidad, hogares que tengan personas con situaciones severas de salud
como discapacidad”.
Lo más importante para la ciudadanía y
para los organismos del Estado es que estén actualizados los datos. El
organismo tiene una plataforma que se llama “CONSULTATE”. Ahí, con su cédula
puede investigar si está registrado o no, también en los puntos GOB del
gobierno, por esos medios la persona puede registrarse, actualizar sus datos o
llamando a los teléfonos para que le visiten y lo regularicen, ya que si no
está registrado nunca podrá ser beneficiado.
Hay un decreto y una resolución del
Consejo de la Seguridad Social que rige el otorgamiento de las pensiones
solidarias, a los cuales, todos los funcionarios deben estar apegados, ya que
sería pasible de persecución judicial.
Los beneficiarios de los programas
sociales son revisados periódicamente, debido a que hay personas que pueden
cambiar de estatus, consiguen trabajo o mejoran su situación económica, por la
vía que sea, y entonces de cesar en el recibimiento de los beneficios de los
programas.
Los datos del Siuben se cruzan con la
DGII, la TSS, la Contraloría, las compañías eléctricas, con la superintendencia
de Bancos, entre otras para saber si un beneficiario ha cambiado su situación
económica.
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